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怎样用好你的医保?这3个基本问题要知道

    根据我国医疗保障局发布的“2019年医疗保障事业发展统计快报”显示,截至2019年底,我国基本医疗保险参保人数13.54亿人,参保覆盖面稳定在95%以上。

    医保普及率如此之高,但是关于如何正确使用医保,很多人还是一头雾水,今天这篇文章来给大家答疑解惑。

    问题

    一、医保有哪些种类?

    根据参保人群的不同,医保可以分为:职工医保、城乡居民医保。

    职工医保,在公司上班的人必须参加,公司不能以各种名目拒绝给职工参保。

    城乡居民医保是针对没有上班的普通人的医疗保险,如果你是普通的居民,没有建立劳动关系的工作单位,那么你就可以参加居民医保。

    此外,居民其实也可以选择参加灵活就业人员的医保,这种灵活就业医保就属于职工医保当中的了,缴费比居民医保高,报销比例也高。

    所以,大家首先要明白你自己是属于以上哪一种医保。

    问题

    二、医保怎么缴费?

    职工医保由个人和单位一起缴费,如果是灵活就业人员参加的职工医保,责需要全部自己缴费;城乡居民医保由个人缴费和政府补贴。

    职工医保分个人账户和统筹账户。

    个人账户里的钱可以用来日常买药、支付普通门诊医疗费用和住院医疗费用中由个人负担的费用。

    统筹账户里的钱主要用于支付住院医疗费用、门诊规定病种医疗费用和重特大疾病门诊病种医疗费用。统筹账户里集合了全国参保人的钱,在规定的医疗花费范围内拿出来给参保人报销。

    这里需要特别提醒下,城乡居民医保只有统筹账户,没有个人账户。

    问题

    三、医保看病,怎样更省钱?

    首先最基本的,是要在定点医疗机构进行就诊。如果没在定点医疗机构看病,很可能报销比例会下降很多,甚至是无法报销。

    其次,医疗机构的等级不同,往往对应的医保报销比例也是不一样的。比如部分城市规定,生病在三级医疗机构看病报销比例是70%,而在社区医院可以达到90%。

    所以像一些感冒发烧的小病,建议在家门口的社区医院或者是二级医院就诊,这些医院报销比例往往比大医院高,而且报销的起付线也比较低。

    如果是比较严重的大病,为了更好的治疗效果肯定建议是去大医院治疗,不过如果治疗后已经好转,只需要进行后续的一个康复治疗,那么可以转到等级低一点的医院继续治疗,这样治疗费用会更低,同时报销的钱也更多些,对我病者来说节省的钱更多些。

    另外治疗过程中产生的药费,必须是医保目录内的药品才给报销,如果是进口药、自费药等是不能报销的,所以如果想报销更多钱,尽量自己少出钱的话,记得在就诊时要跟医生沟通好,在保证治疗效果前提下,让医生开医保目录内的药品。

    来源:中国医疗保险